Síndrome de Ojo Seco


Fecha de Publicación: 2017-08-06

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Denominado así desde 1950 y que en la antigüedad fue conocido como “xeroftalmia”, “queratoconjutivitis sicca” (era el ojo seco absoluto con su superficie corneal queratinizada y ceguera corneal); al ser un trastorno lagrimal complejo con diversas manifestaciones clínicas, ha quedado encuadrado en un verdadero síndrome, el “síndrome de lágrimas disfuncionantes”.

Es una afección que puede producir cuadros clínicos que van desde ligeras molestias hasta verdaderos trastornos de la visión caracterizados por ardor lagrimeo, picazón y visión borrosa. Estos síntomas se relacionan con alteraciones del film lagrimal.

Film lagrimal

El film lagrimal pre-corneal considerado como una capa funcional de la córnea, es inestable y requiere renovación constante durante toda la vida.

La película lagrimal se constituye gracias al efecto de los párpados al abrirse y cerrarse.

En condiciones normales se debe producir un parpadeo completo cada 3 a 6 segundos para asegurar una película lagrimal estable durante 20 a 30 segundos, lo que evita su rotura.

El film consta básicamente de tres capas que se interrelacionan:

1.- Capa de mucina (0.2 %) – interna

2.- Capa media o acuosa (99.78 %)

3.- Capa lipídica (0.02 %) – externa

Nota: La insuficiencia de cualquiera de estas capas provoca resequedad.

Funciones:

Las funciones del film lagrimal son:

Mantenimiento del epitelio corneal y conjuntival.

Regular la superficie anterior de la córnea permitiendo la refracción.

Lubricante para el movimiento ocular.

Efecto antibacteriano y de defensa.

Metabolismo respiratorio de la córnea.

Nota: Todo diagnóstico de ojo seco o disfunción lagrimal va seguida de tres notas clasificatorias: la etología, el subsistema afectado y la gravedad.

Diagnóstico:

1.- Historia Clínica

2.- Examen físico.

3.- Test diagnóstico:

a) Schirmer: alteraciones de la capa hídrica.

b) Ruptura de lágrimas (tisc/but): alteraciones de la capa de mucina. Instilación de colorantes vitales.

c) Test de laboratorio y biopsias.

Tratamiento:

1.- Medidas no farmacológicas.

2.- Medidas farmacológicas (como patología multifactorial no tiene un tratamiento etiológico, sino sintomático – sustitutivo).

a) Estimulantes de la secreción lagrimal.

b) Suplementos de la lágrima.

Información que debe conocer el enfermo.

1.- Utilizar los suplementos de las lágrimas siempre que note molestias subjetivas, no temer efectos secundarios.

2.- Restringir la utilización de fármacos tópicos oculares ya que los preservativos agravan el deterioro epitelial.

3.- Evitar ciertos fármacos como: antihistamínicos, betabloqueadores, diuréticos y agentes atropinicos.

4.- Evitar ambientes muy calurosos, aire acondicionado, calefacciones y ambientes secos.

5.- Utilizar gafas para protegerse del viento.

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