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Glaucoma…. una enfermedad ocular silenciosa
 
 
 

Fecha publicación: 2012-07-13

Fuente/Autor: Por el Dr. Juan Indacochea – Cirujano Oftalmólogo – Especializado en Guatemala.
 
Se refiere a un grupo de trastornos oculares que llevan a que se presente un daño del nervio optico, nervio que lleva la información visual del ojo al cerebro.

En la mayoria de los casos, el daño al nervio óptico se debe al aumento de la presión en un ojo, también conocida como presión intraocular (PIO), pero no necesariamente debe estar elevada.

El glaucoma es la segunda causa más común de ceguera y existen cuatro tipos principales:

Glaucoma de ángulo abierto (crónico).
Glaucoma de ángulo cerrado (agudo).
Glaucoma congénito.
Glaucoma secundario.

Según el origen se clasifica en:

Primario. Si no existe otra enfermedad que lo cause. se incluye el glaucoma crónico simple que es la forma más frecuente de la enfermedad.

Secundario. Cuando existe otra enfermedad que lo origina.

Incluye los siguientes:

Glaucoma neovascular.
Glaucoma facolítico, por una catarata de larga evolución.
Glaucoma pseudoexfoliativo.
Glaucoma de células fantasma, por una hemorragia vítrea.
Glaucoma inflamatorio, causado por un proceso inflamatorio en el interior del ojo.
Glaucoma postoperatorio.
Glaucoma traumático. Tras un traumatismo sobre el ojo.
Glaucoma lenticular, causado por mala posición del cristalino.
Glaucoma cortisónico, causado por el empleo terapéutico de cortisona o derivados de forma prolongada.

Según el momento de aparición se clasifica en:

Glaucoma congénito: Es un problema poco frecuente que afecta al 0.05 % de la población. Los síntomas pueden aparecer en un periodo de tiempo comprendido entre el momento del nacimiento y los 3 años de edad.

En otras ocasiones se asocia a un conjunto de anomalías de diferentes estructuras del ojo, como en la anomalía de Peters, el síndrome de Rieger, el Síndrome de Axenfel y la aniridia.

Glaucoma juvenil: Afecta a niños, adolescentes y adultos jóvenes.

Glaucoma del adulto: Se desarrolla en la vida adulta.

Síntomas

Glaucoma de ángulo abierto:

La mayoría de las personas son asintomáticas.
Una vez que se produce la pérdida de la visión, el daño ya es grave.
Hay una pérdida lenta de la visión lateral o periférica (también llamada visión del túnel).
El glaucoma avanzado puede llevar a ceguera.

Glaucoma de ángulo cerrado:

Los síntomas pueden aparecer y desaparecer al principio o empeorar constantemente.
Dolor súbito e intenso en un ojo.
Visión borrosa o disminuida, a menudo denominada "visión nublada".
Náuseas y vómitos.
Halos similares al arcoíris alrededor de las luces.
Enrojecimiento de los ojos.
El ojo se siente inflamado.

Glaucoma congénito:

Los síntomas generalmente se notan cuando el niño tiene unos pocos meses de vida.
Opacidad en la parte frontal del ojo.
Agrandamiento de uno o ambos ojos.
Enrojecimiento de los ojos.
Sensibilidad a la luz.
Lagrimeo.

Pruebas y exámenes

Se puede emplear un examen completo del ojo para diagnosticar el glaucoma incluyendo el Fondo de Ojo.

Se hace un examen llamado (tonometría) para revisar la presión del ojo; sin embargo, dicha presión siempre cambia. La presión ocular puede ser normal en algunas personas con glaucoma.

Esto se denomina glaucoma de tensión normal por lo que se necesitará realizar otros exámenes para confirmar el glaucoma como:

Usar unos lentes especiales para observar el ojo (gonioscopia).
Fotografías o imágenes por escaneo con láser del interior del ojo.
Examen de la retina en la parte posterior del ojo.
Examen con la lámpara de hendidura.
Agudeza visual.
Medición del campo visual.

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es reducir la presión ocular y depende del tipo de glaucoma que usted tenga.

Otros tratamientos pueden incluir:

Terapia con láser llamada iridotomía.
Cirugía de los ojos si otros tratamientos no funcionan.

Un ataque de glaucoma de ángulo cerrado agudo es una emergencia médica y se puede presentar ceguera en unos cuantos días si no se trata a tiempo.

Algunas personas también necesitan una operación de emergencia, llamada iridotomía. Este procedimiento utiliza un láser para abrir una nueva ruta en la parte coloreada del ojo, lo cual alivia la presión y previene otro ataque.

El glaucoma congénito casi siempre se trata con cirugía, bajo anestesia general.

Si tiene glaucoma secundario, el tratamiento de la enfermedad subyacente puede ayudar a que los síntomas desaparezcan.

Prevención

Todos los adultos deben hacerse un examen completo de los ojos despues de los 40 años, o antes si tiene factores de riesgo para el glaucoma u otros problemas oculares.

Usted es más propenso a desarrollar glaucoma si es de raza negra o tiene antecedentes familiares de glaucoma de ángulo abierto.

La detección precoz es sólo el principio de un mejor tratamiento del glaucoma.

Tecnología de doble frecuencia

La nueva tecnología de doble frecuencia FDT detecta pérdidas glaucomatosas en el campo visual con un 98% de sensibilidad comparándola con los ya convencionales campímetros computarizados.

El instrumento produce resultados de pruebas screening en pantalla en tan sólo 45 segundos y los resultados de pruebas de umbral completo en menos de 4 minutos.

las celulas gangliones son las primeras que se dañan en el glaucoma, y marcan asi el comienzo de la perdida funcional en el glaucoma, es decir, el comienzo del periodo perimetrico.

Este examen se positiviza años antes de que se positivice el campo visual computado estandar. Es decir que con un daño anatomico mas leve, ya detecta el daño funcional.

Creado como un test de screening general en oftalmología, se ha convertido en un examen fundamental para los pacientes con glaucoma de inicio leve a moderado.

El Consultorio Oftalmológico Juan Sampaolesi (Argentina), uno de los primeros en probar esta tecnología en su País, ha publicado sus resultados en Europa y nos dice:

“El glaucoma cuando se diagnostica a tiempo, rara vez llega a producir ceguera”.

 
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